医保骗保（医保骗保案例）

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本文目录一览：

• 1、医保骗保立案标准
• 2、什么是医保骗保行为
• 3、医疗保险骗保的要承担什么责任
• 4、个人医保骗保的后果
• 5、医保骗保如何处罚

医保骗保立案标准

数额在一万元以上的。 (二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。

医保骗保案的立案标准是，嫌疑人诈骗的数额在3000元到1万元以上的，公安机关就会立为刑事案件，对于使用医疗保险诈骗的这类刑事案件，并不是按照保险诈骗罪定罪的，而是按照诈骗罪追究刑事责任。

法律主观：诈骗 医保 超过三千元以上构成 诈骗罪 。按照法律规定，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为 刑法 第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。

法律主观：诈骗 医保 超过三千元以上构成 诈骗罪 ，会被判处 刑罚 。

医保卡被盗刷立案标准一般是2000元，根据当地盗窃罪的立案标准确定是否构成犯罪。不构成犯罪的予以治安处罚。 骗保超过3000元可能判刑。

犯罪数额特别巨大或情节特别严重的，处10年以上有期徒刑，并处罚金或没收财产。

什么是医保骗保行为

1、法律分析： 骗保的意思是骗取医保资金，是医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题。

2、法律分析：医疗骗保就是一些不能报销的医疗费却虚报，谎报的行为。

3、医保骗保是指医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

4、法律分析：骗保的意思是骗取医保资金，是医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题。以下情况属于医保骗保行为：允许或者诱导非参保个人以参保人名义住院的。应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金支付的。

5、冒用他人医保卡。指通过冒用他人的医保卡进行就医和报销，以骗取医保基金的行为。其他形式的医保骗保行为。例如，通过篡改病历、涂改医疗费用收据等手段进行医保欺诈。

6、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的。1使用虚假医疗费票据报销的。1其他违反社会保险相关规定，造成医疗保险基金损失的行为。

医疗保险骗保的要承担什么责任

法律分析：医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。

医疗保险骗保应该承担以下责任： 行政责任，由社会保险行政部门责令退回违法所得，并处以罚款； 刑事责任，行为人构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，根据情节轻重判处刑罚。

直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。根据第94条的规定，违反上述法律规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

法律主观：骗医保定为诈骗罪，诈骗数额较大需要负刑事责任。

骗保可能有以下后果：医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

个人医保骗保的后果

1、法律主观：《中华人民共和国 社会保险法 》第八十八条规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取 社会保险待遇 的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

2、法律分析：依据相关法律的规定，个人骗取医保情节严重的情况下，会构成诈骗罪，会被追究刑事责任，证据充分的就会被判刑。医疗保险骗保一万元以下应属于轻微事件。

3、法律分析：医疗保险骗保应该承担行政责任、刑事责任。

4、法律分析：医保骗保根据情节可处罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

5、骗医保对个人的后果有：纳入“黑名单”，联合惩戒，对纳入黑名单的单位和个人，按照国家有关规定实施跨地区、跨部门、跨领域失信联合惩戒。最高可处五倍罚款。

医保骗保如何处罚

法律分析：医保骗保根据情节可处罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

法律分析：行政处罚：以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额的2到5倍罚款。

法律主观：骗医保定为诈骗罪，诈骗数额较大需要负刑事责任。

需根据案件实际情况及相关金额综合进行考量。根据我国《社会保险法》第88条规定，以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额的2到5倍罚款。

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